Enseñanza de la anatomía humana: experiencias y desafíos en una escuela de medicina / Teaching human anatomy: experience and challengers in a medical school

El método tradicional de enseñanza de la anatomía humana establece la necesidad de la práctica con material humano. Sin embargo, el uso de software de diseño y hardware apropiado, previo a las disecciones y la opción de revisar en linea el contenido del curso, ha pasado a ser muy útil como agregado a los métodos tradicionales de enseñanza. El curso se basó en elos conceptos psicopedagógicos de enseñanza de Ausubel, Piaget y Vigotski y hemos producido programas apropiados como: clase presencial modular interactiva: en ella se desarrolla un módulo interactivo en que un profesor actúa como facilitador. Pabellón en línea: imágenes obtenidas de las disecciones que están efectuándose en el pabellón, durante el curso, se publican en el sitio web de la Universidad para permitir su revisión a distancia. Club. Es un ambiente colaborativo en que se inscriben voluntariamente los estudiantes que han obtenido calificaciones bajas. A través del correo electrónico y de software especiales se les otorga apoyo. La opinión prevalente de los estudiantes es que los programas computacionales constituyen un importante apoyo para facilitar el aprendizaje. Una estadística de las notas obtenidas y otros parámetros académicos indican que sometidos a evaluaciones de la misma rigurosidad que en cursos anteriores, los promedios se mantuvieron o mejoraron, no obstante, haberse incrementado importantemente el número de estudiantes en el curso de primer año

Utilidad de radiofrecuencia en cartílago articular sobre lesiones de espesor parcial agudas y crónicas: modelo morfohistológico en rodillas de conejo / Radiofrequency usefullness in articular cartilage on chronic and acute partial injuries: morphohistological model in rabbitïs knees

El uso de radiofrecuencia (RF) se ha popularizado en los últimos años en la asistencia de cirugía artroscópica, especialmente en tejidos blandos. Existen limitados estudios de seguimiento prolongado sobre el tratamiento de lesiones de cartílago articular mediante termo coagulación con radiofrecuencia. Escasa información tenemos sobre los cambios histológicos que siguen a la aplicación de termo coagulación sobre lesiones osteocondrales. El objetivo de este trabajo es evaluar los cambios morfológicos e histológicos que siguen al tratamiento de lesiones osteocondrales de espesor parcial, agudas y crónicas. Se utilizaron 25 conejos New Zelands. Se realizaron tinciones histológicas de hematoxilina-eosina y Vangieson así como microscopía electrónica de barrido. Los conejos fueron sacrificados a las 0, 4, 8, 12 y 24 semanas post tratamiento con RF en lesiones agudas y crónicas (3 meses de evolución). Resultados: En las rodillas control, las lesiones progresaron demostrando fibrilación y delaminación progresiva. El uso de radiofrecuencia sobre lesiones agudas mostró estabilización y delimitación de lesiones hasta el 3er mes, con progresión variable después de este período. Sobre lesiones crónicas los resultados fueron peores, sin cierre de lesiones en su profundidad con estabilización hasta el 3er mes y mayor progresión hacia el 6to mes en comparación a lesiones agudas. En conclusión creemos que los efectos que finalmente produce la radiofrecuencia sobre el cartílago articular son aún poco conocidos, especialmente aquellos relacionados con la intensidad y el tiempo de exposición conseguido por la RF. Sin embargo en nuestro estudio concluímos que existen beneficios de su uso al controlar la progresión de las lesiones y estabilizar el anillo

Artroplastía total de rodilla con prótesis de estabilización posterior: 10 años de experiencia / Total knee arthroplasty with posterior stabilized prosthesis: 10 years experience

Se presenta una serie de 66 pacientes operados en el Hospital Clínico de la Univerdidad Católica de Chile entre 1989 y 1999, con un total de 71 rodillas sometidas a artroplastía. El grupo estudiado consistió en 49 mujeres (edad promedio 67,4 años, rango 36-83) y 17 hombres (edad promedio 66.8 años, rango 21-82). Los diagnósticos fueron artrosis primaria (72 por ciento), artritis reumatoide (25 por ciento) y otros (3 por ciento). El puntaje promedio preoperatorio según el score del H.S.S.N.Y. fue 51 puntos (rango 27-66). En todos los pacientes se realizó una misma técnica quirúrgica y un programa postoperatorio uniforme. Los modelos protésicos utilizados fueron Insall Burstein (68 por ciento), Nex Gen (25 por ciento) y Osteonics (7 por ciento). El tiempo promedio de evolución postoperatoria es de 44 meses (rango 6-108). Se lograron resultados buenos a excelentes (85 a 100 puntos) en un 93 por ciento de las rodillas. Se presentan los resultados de la evaluación funcional y radiológica, así como las complicaciones. Se presentaron 2 infecciones precoces y dos tardías

Utilidad práctica del score de Larson /Oretop aplicado a pacientes con dolor anterior de rodilla / Predictive value of modified Larson /Oretop score in anterior knee pain patients

Introducción: el score de Larson modificado por Oretop ha sido uno de los más aplicados en la evaluación de la disfunción patelofemoral (DPF) demostrando cierta utilidad en predecir la evolución y respuesta terapéutica de la enfermedad. El objetivo del presente estudio consistió en evaluar la utilidad de dicho score, como factor predictivo al aplicarlo en un grupo de pacientes que consulta en forma ambulatoria por dolor anterior derodilla. Material y Método: Se aplicó al score de Larson y Oretop a un grupo de 62 pacientes que consultan en forma espontánea por dolor anterior de rodilla con diagnóstico clínico de disfunción femoropatelar sin lesión meniscal o ligamentaria asociada. Se tabula la distribución etárea, por sexo, presencia o ausencia del síntoma y la severidad de este. Se correlaciona el tiempo de evolución de la sintomatología previa a la primera consulta, hallazgos radiológicos y/o artroscópicos, respuesta al tratamiento de primera línea y necesidad quirúrgica. Los resultados son sometidos a análisis estadístico. Resultados: En el grupo analizado se observa un claro predominio de individuos de sexo femenino sobre el masculino (F=47, M=15). La edad promedio es de 32,18 años. La sintomatología fue bilateral, derecha e izquierda en un 56,46 por ciento, 24,19 por ciento y 19,35 por ciento respectivamente. El tiempo de evolución previo a la consulta primaria fue de 10,4 meses. El diagnóstico clínico inicial fue de DFP, lesión rotuliana, hiperpresión externa en un 88,71 por ciento y 1,61 por ciento respectivamente, Se encontró como lesión asociada: lesión degenerativa en un 8,05 por ciento y genu-valgo en un 3,22 por ciento, La puntuación promedio fue de 80,6 ptos con un rango [56-96]. Se correlacionan dichos resultados con los hallazgos imagenológicos y la necesidad de tratamiento kinesico y/o quirúrgico. Discusión: La DFP muestra un predominio bilateral, en sexo femenino y pacientes mayoritariamente jóvenes. El score aplicado pareciera tener distribución heterogénea entre los pacientes, correlacionándose bien con el tiempo evolutivo y la magnitud o grado de DFP encontrado, asociado a una utilidad predictiva de ciertos síntomas sobre otros en cuanto a prevalencia y magnitud

Lesiones quísticas del ligamento cruzado anterior: reporte de tres casos y revisión de la literatura / Cystic lesions of the anterior cruciate ligament: report on 3 cases and review of the literature

Las lesiones quísticas relacionadas con el Ligamento Cruzado Anterior son raras, con muy pocos casos reportados en la literatura. Se presentan 3 casos, 2 mujeres y 1 hombre, portadores de una lesión quística del ligamento cruzado anterior los cuales presentaban sintomatología dolorosa con flexión y extensión extrema. En todos, la resonancia nuclear magnética mostraba una imagen homogéneamente hipointensa en T1 e hipertensa en T2 en relación al LCA, compatibles con este tipo de lesión. Se realizó tratamiento artroscópico en todos ellos, destacando el uso de portal accesorio en 2 casos (posteromedial) para la resección completa del quiste y 1 caso que presentaba una lesión ósea subcondral quística (ganglión) del platillo tibial asociada

Vascularización de los ligamentos cruzados de la rodilla / Vascularization of cross ligaments of the knee

Se estudia la microvascularización de los ligamentos cruzados en dos rodillas humanas de cadáveres y seis rodillas de perros, inyectadas por vía arterial y preparadas con técnicas de diafanización y observadas bajo lupa. El ligamento cruzado anterior se encuentra cubierto por perisinovial vascularizada abundantemente con conexiones vasculares al cuerpo adiposo infrapatelar y desde atrás a través de ramas de la arteria genicular media. Los vasos intraligamentosos son más escasos, especialmente en la parte media y central del ligamento y no tienen conexiones con los vasos endostales del fémur. El ligamento cruzado posterior es más rico en vasos periligamentosos, pero las conexiones con vasos endostales del fémur son escasas. Estas características vasculares fueron similares tanto en rodillas humanas como de perros